Ревматоидный артрит плечевого сустава лечение

Характерные особенности патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани.

Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки.

Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

  • сгибать и разгибать руку;
  • совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит).

Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению.

Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма.

Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный дефект клеточного иммунитета;
  • внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.

Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.

Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов.

Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы.

Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.

Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок.

Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений.

Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча.

Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.

Для патологии характерны также следующие симптомы:

  • крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
  • гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
  • при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
  • отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
  • скованность движений по утрам.

При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.

При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости.

Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления.

Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.

Головокружение, как признак общей интоксикации.

Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.

При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита.

Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой).

Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава Рентгенологические признаки
Инфекционный Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур
Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей
Хронический Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок
Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты
Артрит 1 и 2 степени Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей

Артроскопия плечевого сустава.

Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах.

Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований.

С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.

Тактика лечения

С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.

Бандаж для фиксации плечевого сустава.

В отдельных случаях проводится полная иммобилизация плеча. Чтобы устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады. Обычно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон).

Медикаментозная блокада плечевого сустава.

Если пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;

Для лечения инфекционного артрита требуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При необходимости в терапевтические схемы включаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения.

  • Чтобы усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести используются консервативные методы. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не удастся устранить приемом препаратов. Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется замена сочленения эндопротезом.

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/plechevogo-sustava.html

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Воспаление в плечевом суставе начинается под влиянием внешних или внутренних факторов. Его может вызвать травма, повышенные нагрузки или инфекция. В зависимости от причин возникновения воспалительного процесса различают несколько видов артрита:

  • Больше всего распространен посттравматический артрит плечевого сустава. Травмы этого сочленения часто встречаются у спортсменов, грузчиков, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Причем при этом в основном развивается артрит правого плеча, а у левшей — левого. Он может появиться спустя некоторое время после травмы или же сразу.
  • Инфекционный и реактивный артрит возникают при наличии в организме инфекции. Не всегда она попадает непосредственно в сустав. Воспаление может быть реакцией на общее инфекционное заболевание, чаще всего вирусное.
  • У людей с патологиями иммунной системы под влиянием переохлаждения или некоторых болезней может развиться ревматоидный артрит плечевого сустава. Эта патология поражает обычно оба плеча, воспаляться при этом могут также другие суставы.

Если воспаление возникает в результате дегенеративных процессов в суставе, говорят о развитии остеоартрита. Этой форме патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.

  • Больше всего распространен посттравматический артрит плечевого сустава. Травмы этого сочленения часто встречаются у спортсменов, грузчиков, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Причем при этом в основном развивается артрит правого плеча, а у левшей — левого. Он может появиться спустя некоторое время после травмы или же сразу.
  • Инфекционный и реактивный артрит возникают при наличии в организме инфекции. Не всегда она попадает непосредственно в сустав. Воспаление может быть реакцией на общее инфекционное заболевание, чаще всего вирусное.
  • У людей с патологиями иммунной системы под влиянием переохлаждения или некоторых болезней может развиться ревматоидный артрит плечевого сустава. Эта патология поражает обычно оба плеча, воспаляться при этом могут также другие суставы.

Если воспаление возникает в результате дегенеративных процессов в суставе, говорят о развитии остеоартрита. Этой форме патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.

Разновидности болезни

Если имеется воспаление плечевого сустава, симптомы могут отличаться, в зависимости от формы недуга.

Плечевой артрит классифицируют на три вида:

  1. Остеоартрит. Это заболевание характерно для лиц преклонного возраста. Обусловлена такая тенденция тем, что патологический процесс появляется в результате изнашивания тканей. Остеоартрит приводит к разрушению суставного хряща.
  2. Ревматоидный артрит. Развивается недуг вне зависимости от пола и возраста. Воспалительный процесс затрагивает суставы, причем сразу оба.
  3. Посттравматический артрит. Эта форма возникает на фоне перенесенных травм, переломов или вывихов.
Под артритом плечевого сустава подразумевают воспаление мягких тканей, прилегающих к суставу

Причины артрита плечевого сустава

Многих пациентов интересует, чем отличается артрит плечевого сустава от артроза, ведь симптомы этих заболеваний очень похожи. Артроз — это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит постепенное изнашивание хряща в суставе. А при артрите возникает воспалительный процесс в полости сустава.

Спровоцировать воспаление плечевого сустава могут самые различные негативные факторы, которые влияют на организм изнутри и снаружи:

  • пассивный образ жизни;
  • большая нагрузка на плечо, монотонная работа;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы плеча;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунная реакция;
  • наследственная предрасположенность.

В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют следующие виды артрита плечевого сустава:

  • ревматоидный — аутоиммунная патология;
  • посттравматический возникает при тяжелой работе и после травмы;
  • подагрический связан с нарушением обмена веществ;
  • псориатический возникает на фоне псориаза;
  • инфекционный артрит развивается при попадании в полость сустава каких-либо возбудителей.

Каждый тип артрита требует специфического лечения, поэтому так важно пройти обследование и поставить верный диагноз. Самолечение при воспалении суставов может быть чревато серьезными осложнениями.

Определение артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением конечности с серьёзным нарушением её функции. Ежегодно от этого недуга множество людей приобретают глубокую инвалидность и 90% нуждается в специализированной медикаментозной помощи.

Воспалительный процесс — ключевое звено формирование болезни

Ведущим этапом повреждения участков сустава является развитие воспаления. Оно может быть спровоцировано как проникновением болезнетворных микробов, так и уже имеющимся в организме недугами (подагрой, аллергией, травмой). В результате действия причинного фактора клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать повреждающие вещества, которые нарушают целостность капсулы, связок, сухожилий, постепенно травмируют суставные поверхности. Параллельно с этим увеличивается количество циркулирующей в суставе жидкости, что ведёт к ограничению подвижности конечности.

Существующие разновидности заболевания

Классификация заболевания по причине развития:

  1. Асептический (без проникновения в организм бактерий):
    • подагрический — на фоне отложения солей мочевой кислоты в суставных полостях;
    • травматический — после перенесённого вывиха, растяжения, удара, перелома;
    • аллергический — возникает в ответ на перенесённую аллергическую реакцию (крапивницу, отёк Квинке).
  2. Инфекционный (септический, связан с воздействием на сустав микроорганизмов):
    • туберкулёзный — вызван палочкой Коха;
    • бруцеллёзный — при проникновении бактерии рода Бруцелла.
  3. Ревматоидный артрит — аутоиммунная патология, которая возникла на фоне перенесённой стрептококковой инфекции (ангины).

Разновидности заболевания по характеру содержимого суставной полости:

  • гнойное;
  • серозное;
  • геморрагическое;
  • смешанное.

Классификация недуга по типу течения:

  • острый (до недели);
  • подострый (от 10 дней до 3 месяцев);
  • хронический (свыше полугода).

Виды артрита по характеру изменения суставов:

  • деформирующий — нарушается расположение костей друг относительно друга, конечность приобретает неправильную форму;
  • не деформирующий — сустав не претерпевает изменений.

Виды артритов плечевого сустава и их симптомы

Плечевой артрит чаще всего бывает трех видов: посттравматический, ревматоидный и по типу остеоартрита. Последний развивается на фоне износа и старения суставных тканей, в основном хряща. В этих случаях гладкая поверхность кости разрушается, т.е. происходит дегенеративный процесс. Такой формой болезни больше страдают люди пожилого возраста. При ревматоидном артрите воспаляется синовиальная оболочка, которая является своего рода смазочным механизмом сустава. Плечи поражаются симметрично, т.е. оба сразу. Посттравматический артрит развивается после появления трещин в суставных поверхностях костей, смещений, переломов или разрывов мышц.

Но какой бы вид артрита не был диагностирован, основным симптомом является, конечно, боль. Мы уже говорили о том, что болезнь эта коварна, и вот почему: бывает, что в силу профессии или занятий профессиональным спортом, человек испытывает дискомфорт в плече, небольшую боль, и не придает ей особого значения. Но в это время патологический процесс уже может идти полным ходом, и уходит драгоценное время, когда с болезнью можно справиться. Постепенно боль усиливается, становится острее, а потом и вовсе нестерпимой. А это означает, что уже идет процесс деформации хряща . Часто он сопровождается высокой температурой и отечностью. Если запустить болезнь – можно стать инвалидом. Делайте выводы – обратившись вовремя к врачу, вы сохраните себе трудоспособность и здоровье.

Почему же нельзя избавиться от этого заболевания самостоятельно? Во-первых, вы не сумеете правильно распознать вид артрита, а значит, и подобрать соответствующее лечение. Во-вторых, терапия должна быть комплексной и на высоком профессиональном уровне.

В поликлинике вам сделают рентгеновский снимок и проведут необходимые исследования. И только после этого при личном осмотре врач может поставить правильный диагноз. Отметим, что плечо имеет два сустава: лопаточно-торакальный и акромиально-ключичный. Если плечо болит сзади, то значит, воспален первый из них, если же боль ощущается в передней части плеча, то второй. Соответственно, когда боль ощущается и там и там – поражены оба сустава.

Также при диагностике доктор пальпирует сустав и мышцы. При этом могут возникать острые болезненные ощущения – признаки поврежденных сухожилий и связок. Бывает, что пациент не может поднять руку вверх или завести за спину, а при попытках это проделать раздаются характерные щелчки и хруст.

Характерные особенности патологии

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

  • сгибать и разгибать руку;
  • совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.