Вариант киммерле полный

Симптомы заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Проявляется данное заболевание целым рядом симптомов, но чаще патология обнаруживается и диагностируется случайно. Человек может длительное время не подозревать про свой точный диагноз, приписывая появление дискомфорта другим причинам. Патология строения атланта проявляется сосудистыми симптомами, и чаще дает о себе знать потемнением в глазах, кратковременной потерей зрения, шумом в ушах, возможны обмороки. Подобная симптоматика нередко наблюдается при проблемах с артериальным давлением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же действительно присутствует подобная аномалия, все проявления недомогания могут появляться чаще в движении, в частности при повороте головы. Иногда также у больного могут появляться сильные головные боли, нарушения координации движений, слабость мышц лица и их онемение.

Аномалия Киммерле — что это такое?

Первые публикации об аномалии Киммерле появились в 1923 году. А наиболее подробно описал это заболевание врач из Венгрии А. Киммерле в 1930 г. В своей работе он подробно рассказал о костной дужке, которая может пережимать шейную артерию. Доктор также отметил , что у людей с этой патологией нередко возникают различные проблемы с кровотоком в головном мозге.

Отличная статья в тему:
Вся правда: можно ли вылечить остеохондроз навсегда? Реальные отзывы и уникальные методики

Рассмотрим подробнее анатомию верхнего отдела позвоночника. Левая и правая позвоночные артерии берут своё начало от артериальных сосудов, которые находятся под ключицами. Каждая артерия располагается вдоль позвоночника через отверстия в позвонках. Далее артерии через большое затылочное отверстие проходят внутрь черепной коробки. Вся эта система, содержащая 2 артерии и прилегающие сосуды, называется вертебробазилярный бассейн. Он обеспечивает кровообращение в головном и спинном мозге.

Строение шейного отдела

Общий смысл аномалии Киммерле в том, что появляется дополнительная костная перемычка между суставным отростком атланта и дугой позвонка. Она пережимает проходящую в шейном отделе позвоночную артерию. При этом происходит нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Но это появляется не всё время, а только при резких движениях шеей, наклонах, кувырках, запрокидывании головы. Симптомы могут появиться неожиданно при занятиях спортом, подъёме тяжёлых вещей, а также из-за высоких эмоциональных нагрузок.

По-научному эту болезнь называют можно назвать мальформация атланта. Этот термин обозначает аномалию в развитии.

Первый шейный позвонок, в отличие от других — он не имеет «тела». Атлант выглядит как кольцо с задней и передней арочками. При нормальном состоянии через бороздку в задней арке артерия проходит свободно. Если же у человека это заболевание, то на борозде появляется костный нарост, который нарушает ток крови.

Первый шейный позвонок

Вообще, такое заболевание, как синдром позвоночной артерии, в 25% всех случаев появляется из-за аномалии Киммерли. Главная здесь причина — это механическое влияние на артерию.

Кстати существует ещё одно заболевания позвоночника, о котором люди могут не знать всю свою жизнь. Читаем отличную статью, в которой подробно рассказано об этой болезни:
Вся информация о грыже Шморля: виды, симптомы, лечение

Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли

Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • Q00-Q07 Врожденные аномалии развития нервной системы
  • Q10-Q18 Врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеи
  • Q20-Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения
  • Q30-Q34 Врожденные аномалии органов дыхания
  • Q35-Q37 Расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть]
  • Q38-Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеварения
  • Q50-Q56 Врожденные аномалии половых органов
  • Q60-Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы
  • Q65-Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы
  • Q80-Q89 Другие врожденные аномалии
  • Q90-Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках

При необходимости указания на связанные с этим пороки развития носа используйте дополнительный код (Q30.2)

Исключен: синдром Робина (Q87.0)

Исключены:

  • синдром андрогенной резистентности (E34.5)
  • синдромы, связанные с аномалией числа и формы хромосом (Q90-Q99)
  • синдром тестикулярной феминизации (E34.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости.

Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.

Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга.

Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.

Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа.

Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.

Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода.

В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.

Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.

Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах.

Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.

В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.

При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода.

При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).

Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография.

Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

Аномалия Кимерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Кимерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких околозапредельных поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.).

В большинстве случаев аномалия Кимерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин). По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови (пентоксифиллин).

Аномалия Кимерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения. Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения.