Болезнь потта

История болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Туберкулезный спондилит также называют болезнью Потта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 1779 года английский хирург Персиваль Потт первым подробно описал клиническую картину этой болезни, позже она была названа в честь этого доктора.

Оказывается, туберкулез позвоночника сопровождает человечество с давних времен. При исследовании останков древних мумий, найденных на территории Египта, ученые обнаружили у них признаки этого заболевания.

С развитием современной медицины и появлением противотуберкулезных препаратов, число больных в развитых странах резко сократилось.

Туберкулезный спондилит

Важно знать:

  • туберкулезный спондилит развивается в половине случаев всех локализаций туберкулеза в позвоночнике и суставах;
  • постепенно увеличивается количество первичных больных с запущенными формами заболевания, которым требуется срочная операция;
  • более половины случаев костного туберкулеза выявлено у мужчин;
  • поражение грудного отдела отмечено в 60% случаев, поясничного – 30%, в крестцовой и шейной зоне микобактерии размножаются реже – по 5 %;
  • более 60% пациентов страдает от поражения двух-трех позвонков, деструктивный процесс в одной позвоночной развивается реже – не более 3% случаев;
  • при хронической форме патологии, отсутствии своевременного лечения деструкция охватывает 8–10 позвонков. Обширное поражение костных структур чаще всего развивается в зоне груди и поясницы;
  • снижение иммунитета, невнимание к здоровью, стремительный темп жизни, плохая экология, «омоложение» хронических патологий с каждым годом увеличивает процент больных туберкулезным спондилитом, у которых микобактерии активно развиваются в других органах. Подобная ситуация осложняет лечение, требует более длительной терапии для подавления инфекции во всех очагах.

При выявлении туберкулезного спондилита большинство пациентов испытывают шок, думают о возможном параличе при разрушении позвоночника, высоком риске летального исхода. Паниковать нельзя: сильный стресс еще больше снижает иммунитет.

Важно знать: туберкулез излечим, если пациент прошел полный курс терапии, вовремя обратится за врачебной помощью. Нужно настроиться на ежедневный прием таблеток, прохождение физиопроцедур, укрепление иммунной системы и позвоночника. При комплексном подходе можно полностью уничтожить возбудителей опасной болезни, вернуть здоровье.

Рекомендации по лечению туберкулезного спондилита:

  • хорошее питание: больше витаминов, овощей, молочных продуктов, морской рыбы, некислых фруктов. Обязательно употреблять сливочное масло, мед, индюшатину, твердые сыры;
  • полезны препараты кальция и поливитамины;
  • сон на твердом матрасе;
  • физиопроцедуры (подбор в индивидуальном порядке);
  • исключение избыточных нагрузок на суставы и позвоночник;
  • регулярный прием противотуберкулезных препаратов весь положенный срок;
  • прогулки на свежем воздухе либо частое проветривание комнаты;
  • доступ солнечных лучей в помещение;
  • соблюдение правил гигиены больного для недопущения распространения туберкулеза;
  • операция при запущенных случаях заболевания, значительном разрушении позвоночных сегментов.

Костно-суставный туберкулез лечит врач-фтизиатр и вертебролог. Если в малом населенном пункте нет врача узкой специализации по заболеваниям позвоночника, то пациента наблюдает травматолог-ортопед и специалист тубдиспансера.

Препарат Р-Цинекс

При лечении туберкулеза любой формы, в том числе, костно-мышечного отдела, назначают специфическую терапию. Нежелание лечиться может окончиться смертью пациента.

Курс терапии длится 6, 9, 12 месяцев и более в зависимости от степени тяжести патологии. Для борьбы с микобактериями туберкулеза обычные антибиотики не подходят: существует группа специфических средств, убивающих палочку Коха.

Р-Цинекс – эффективный комбинированный препарат на основе нескольких компонентов с высокой противотуберкулезной активностью. Состав назначают после выявления микобактерий туберкулеза.

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела.

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек и т. д.).

С учетом распространенности поражения выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Проявления заболевания могут сильно варьировать в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации.

Туберкулезный спондилит – хронический воспалительный процесс в позвоночнике.

Туберкулез позвоночника обусловлен гематогенной диссеминацией МБТ. Приблизительно в 70% случаев поражаются одновременно 2 позвонка, а в 20% – 3 или больше.

Первичный остит характеризуется поражением тела позвонка без распространения туберкулезного процесса за его пределы. Первичный остит проявляется неопределенными болезненными ощущениями, при томографическом исследовании выявляют очаг деструкции в теле позвонка.

Прогрессирующий спондилит характеризуется распространением туберкулезного процесса за пределы тела позвонка, проявляется постоянными болями в позвоночнике, ограничением подвижности, рентгенологически сужением межпозвоночного пространства, деструкцией тел прилежащих позвонков.

Причины

Причинами заболевания становится инфекция. Микобактерии чаще всего проникают в позвоночник гематогенным путем из первичного очага (в 50% из легких). Также возможен лимфогенный путь заражения из паравертебральных лимфатических узлов или грудного лимфатического протока.

Проникая в позвонки, микобактерии колонизируют губчатое вещество, которое содержит миелоидный костный мозг. Обычно процесс ограничивается одним позвонком и только потом переходит на отростки и дужки. В позвонке развивается очаг гранулематозного воспаления.

Постепенно очаг подвергается казеозному расплавлению и приводит к разрушению костной ткани. При этом в процесс вовлекается межпозвоночный диск и соседний позвонок.

Разрушение боковой стенки вызывает образование паравертебральных натечных абсцессов в мягких тканях, которые становятся причиной образования множественных очагов деструкции позвонков. Абсцессы начинают распространяться в стороны и иногда приводят к образованию наружных свищей.

Чаще всего обширные поражения развиваются у детей. У взрослых очаги и область поражения значительно меньше.

В запущенных случаях деструкция костно-хрящевых тканей приводит к тому, что межпозвоночный диск полностью разрушается и возникает компрессионный перелом. Из-за этого позвоночник искривляется и может сформироваться горб.

Развитию заболевания способствуют такие факторы как:

  • рак;
  • ВИЧ-инфекция;
  • травма позвоночника;
  • повышенные нагрузки на позвоночник и т.п.

Причины возникновения

Заболевание возникает в результате заражения палочкой Коха — микобактерией туберкулеза — и занесения инфекции в позвоночник из первичного очага различными путями:

  • гематогенным — с помощью кровеносной системы;
  • лимфогенным — через лимфу;
  • контактным — при туберкулезе внутренних органов.

Обычно распространение микобактерий происходит гематогенным путем из легких, локализуясь в губчатом веществе позвонков, где происходит их дальнейшее размножение с развитием казеозного (творожистого) некроза. В этот период (от 4 месяцев до 2 лет) неприятные ощущения в позвоночнике отсутствуют. Постепенно позвонок и межпозвонковый диск разрушаются, развивается остеомиелит, вовлекаются дужка позвонка и отростки. Макропрепарат при исследовании характеризуется деструкцией и укорочением тела позвонка, наличием казеозных масс. Формируются множественные натечные абсцессы — скопления жидкого гноя, возникающие на отдалении от воспалительного очага и способные перемещаться.

Вместе с гноем и продуктами распада микобактерии выходят за пределы разрушенного позвонка, и в дальнейшем поражается весь позвоночник. Эта причина приводит к компрессионным переломам и деформации, формированию горба у детей.

Виды туберкулеза позвоночника классифицируют по локализации воспаления: в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе. Чаще всего туберкулезом поражается грудной или поясничный отдел, хотя заболевание может возникнуть в любом сегменте позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=keaUWG4TudY