Этиология остеохондроза позвоночник

Этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Этиология – наука, изучающая причины и условия возникновения болезни. Патогенез – учение о механизмах возникновения и течения болезней. Этиология и патогенез связаны между собой, поскольку развитие болезни обычно сопровождается не только этиологическими факторами, но и патогеническими. Остеохондроз позвоночника на 100% подтверждает это правило.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицине существует до десятка теорий, касающихся причин возникновения остеохондроза. Такое «изобилие» лишний раз свидетельствует, что полная ясность в этом вопросе до сих пор отсутствует. Впрочем, наибольшее распространение получили две гипотезы: инволюционная и микротравматическая, согласно которым остеохондроз является результатом старения и изнашивания межпозвоночных дисков. В процессе жизнедеятельности в позвоночнике появляются микротравмы, которые со временем и провоцируют развитие болезни, далее идут неправильное питание, приводящее к засорению сосудов, накоплению солей и шлаков, неправильный образ жизни – постоянное сидение перед компьютером, малая подвижность, генетическая наследственность, возраст. Существует даже точка зрения, что остеохондроз и вовсе болезнью не является, а представляет проявления процесса естественного старения организма. Некоторые исследователи склоняются к мысли, что остеохондроз является «платой за цивилизацию и прямохождение». Когда наши предки в результате эволюции стали перемещаться на двух конечностях – изменились векторы нагрузки на участки позвоночного столба, к чему он до сих пор полностью так и не приспособился. Определенная доля истины скорее всего присутствует во всех научных гипотезах, объясняющих этиологию и патогенез такого сложного и коварного заболевание как остеохондроз.

Принято считать, что причины возникновения остеохондроза скрываются в постоянных перегрузках опорно-позвоночной системы и накоплении ею дистрофических изменений. Механизмы развития остеохондроза позвоночника проходят чаще всего по такому сценарию:

Пульпозное ядро межпозвоночного диска со временем теряет влагу, это приводит к потере упругости и истончению диска, в его фиброзном кольце появляются трещинки, уменьшается расстояние между позвонками, что вызывает смещение в суставных и соединительных тканях, соединяющих позвонки. Поражение соединительной ткани, смещение и компрессия вызывают воспалительные реакции нервной системы, развитие отеков, происходит растяжение суставных сумок (фасеточных капсул), диск уже не в состоянии прочно фиксировать позвонки по отношению друг к другу. Начинается нестабильность сегментов позвоночного столба, которая может провоцировать развитие корешкового синдрома, функциональных блоков. Это обычно происходит при неосторожном повороте головы (шейный остеохондроз), неправильной осанке (в грудном отделе позвоночника),  приседании (поясничный остеохондроз). Межпозвоночная грыжа образуется обычно при смещении диска назад – может произойти разрыв продольной задней связки и выпячивание участка диска в сторону спино-мозгового канала. Если при этом в прорыв выходит и пульпозное ядро, то такое повреждение называется разорвавшейся грыжей – боли при этом на порядок сильнее. Также остеохондроз провоцирует разрастание костных сегментов – остеофитов на позвонках, они могут стать провокатором развития корешкового синдрома, компрессии спинного нерва со всеми прилагающими в таких случаях последствиями.

Несмотря на то, что остеохондроз является третьим по распространенности заболеванием (после гриппа и бытового травматизма) и первым среди хронических заболеваний, его классификация была разработана относительно недавно – в 80-90 годах минувшего столетия. По отделам позвоночника остеохондроз классифицируется на:

  • Шейный;
  • Грудной;
  • Поясничный;
  • Крестцовый;
  • Смешанный или распространенный – когда заболевание охватывает одновременно несколько два или более отделов позвоночного столба.

Этиология

Этиология остеохондроза позвоночника – это, говоря простым языком, причина, по которой развилась данная патология. Патология развивается при наличии двух обязательных факторов:

  1. Декомпенсация в трофических системах, в результате которой межпозвоночные диски не получают достаточного питания (может развиться в результате специфических заболеваний ЖКТ, аутоиммунных и эндокринных патологических процессах);
  2. Локальные значительные нагрузки на тот или иной отдел позвоночника в результате гиподинамии, неправильной осанки, усиленных тренировок и т. д.

При сочетании этих двух факторов вероятность развития остеохондроза достаточно высока.

Часто говорят о наследственной предрасположенности к такому заболеванию. В этом случае ввиду имеется предрасположенность именно к характерным нарушениям, в результате которых суставная ткань начинает менять свою структуру. Остеохондроз, чаще всего, является лишь одним, самым явным, симптомом общего заболевания суставной ткани. При наличии определенной генетической предрасположенности в сочетании с усиленными нагрузками, такое состояние может развиваться даже у детей и подростков.

В большинстве случаев остеохондроз диагностируется все же у пациентов старше 35 лет, так как после этого возраста происходят изменения в эндокринной системе, влияющие на состояние межпозвоночных дисков. То есть, это явление можно назвать нормальным при старении организма.

Но помимо описанной, общепринятой теории развития остеохондроза, существуют и другие, связывающие изменения в межпозвоночных дисках с иными факторами:

  1. Гормональными, то есть изменения происходят в результате гормонального сбоя в организме;
  2. Сосудистыми, то есть деградация диска происходит в результате ухудшения его питания, появившегося из-за патологии сосудов;
  3. Механическими, то есть основную роль в развитии патологии играют именно механические нагрузки (гиподинамия, перегрузки), а не внутренние изменения в организме;
  4. Генетическими, то есть основную роль играют именно наследственные факторы и изначальная предрасположенность к развитию патологии;
  5. Инфекционными, то есть деградация развивается в результате действия воспаления, инфекции или вируса;
  6. Аутоиммунными, аллергическими, то есть диски начинают разрушаться в результате некоторого (неустановленного чаще всего) сбоя в иммунной системе.

Влиять на развитие патологии могут сразу несколько факторов, и определить ключевой бывает непросто. Потому лечат ее комплексно, стараюсь устранить все возможные причины патологии.

к содержанию ↑

Симптомы и причины остеохондроза позвоночника

Рассмотрим, вкратце, этапы прогрессирования остеохондроза с точки зрения анатомических изменений.

  • Первый этап. Образование трещин во внутренних слоях фиброзного кольца и в пульпозном ядре. Проникая в трещины, ядро раздражает нервные окончания фиброзного кольца;
  • Второй этап. В то время как происходит дальнейшее раздражение фиброзного кольца из-за патологии пульпозного ядра, ухудшается фиксации позвонков. Появляется несвойственная позвоночнику подвижность;
  • Третий этап. Постепенные повреждения фиброзного кольца. Происходит выпячивание ядра (протрузия) за пределы анатомических границ фиброзного кольца, а затем, случается разрыв кольца и образование межпозвонковой грыжи (экструзия);
  • Четвёртый этап. Происходит распространение дегенеративных изменений на окружающие ткани — позвонки, связки, нервы, сосуды. В результате хронического воспаления рубцуется межпозвоночный диск, что приводит к развитию фиброза.

В зависимости от локализации в отделах позвоночника, различают 3 вида остеохондроза:

  1. Шейный остеохондроз;
  2. Грудной остеохондроз;
  3. Поясничный остеохондроз. Стоит отметить, что некоторые источники выделяют четвёртый вид – крестцовый остеохондроз.

Симптомы

Выраженность и интенсивность симптоматики зависит
от степени поражения межпозвоночного диска и окружающих тканей.

Шейный остеохондроз

Грудной остеохондроз

Поясничный остеохондроз

  • Ноющие или резкие боли одной мышцы шеи, или части шеи, или всей шеи.
  • Сильные головные боли.
  • Синдром поражения нервных корешков: распространение боли на ключицу, плечо, одну руку и т.д.
  • Кардиальный синдром, который не купируется приёмом Нитроглицерина.
  • «Тяжесть», слабость или двигательное нарушение в одной из рук.
  • Симптомы недостаточности базилярной артерии: головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, расстройство речи, проблемы с глотанием, снижение слуха, потеря сознания.
  • Парестезия верхних конечностей: ощущение онемения рук (одной или обеих), мурашки, покалывания, ложное чувство опухания конечностей.
  • Избирательная атрофия мышц и снижение рефлексов конечностей.
Основными видами остеохондроза принято считать шейный и поясничный. Однако грудной отдел позвоночника находится под постоянным напряжением и подвержен раннему развитию грубых дегенеративных изменений, особенно, у молодых людей. Из-за особенностей развития изменений в грудной части позвоночника, неврологические симптомы проявляют себя на поздней стадии заболевания. В большинстве случаев заболевание возникает с травмой (например, как результат поднятия слишком больших тяжестей).

  • Кратковременные или длительные, ноющие или стреляющие боли в спине.
  • Опоясывающие боли в грудной клетке.
  • Боли грудной стенки, и боли в области сердца.
  • Боли мышц в спине, иррадиирущие в ягодицы, в пах или в бедро.
  • Иррадиация боли в область почек или желчного пузыря.
  • Скованность позвоночника.
  • Боли при движении и наклоне.
  • Боли и нарушение чувствительности при надавливании в области поражённого участка позвоночника.
  • Двигательные нарушения, в зависимости от степени поражения, одной или обеих ног.
  • Сбой в работе внутренних органов: запоры и проблемы с мочеиспусканием.
  • Сутулость.
В поясничном отделе позвоночника чаще всего наблюдаются аномалии.

  • Боли в пояснице, могут отдавать в пах, бедро, ягодицы, голень.
  • Часто боль иррадиирует в одну из ног.
  • Тяжесть и скованность движений.
  • Повышение температуры тела в острый период.
  • Болезненность при прощупывании IV-V поясничных позвонков.
  • Спазмы мышц спины
  • Слабость мышц ног.
  • Изменения позвонков под номерами III и IV вызывает боль при сгибании коленного сустава в положении лёжа лицом вниз.
  • Повреждения в V позвонке приводят к болям на внешней части ноги вплоть до стопы и к потере чувствительности.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Невралгия седалищного нерва, односторонняя или двусторонняя.
  • Дальнейшим развитием корешкового синдрома может быть атрофия мышц ног и нарушение рефлексов.

Ранее упоминалось, что этиология остеохондроза досконально неизвестна. Однако можно назвать основные причины остеохондроза позвоночника, с доказанным влиянием на развитие заболевания:

  • Регулярные динамические и статические нагрузки на позвоночник разной интенсивности. Например, работа грузчика (ношение тяжестей) или шахтёра (нахождение часами в неестественных позах и огромная физическая нагрузка), водителя (вибрация и сидячий образ жизни) или офисного работника (малоподвижный сидячий образ жизни;
  • Травмы спины;
  • Слабое физическое развитие или лишний вес;
  • Несоблюдение правильной осанки и сутулость;
  • Плоскостопие и мышечный дисбаланс в его результате, приводит к неравномерному распределению нагрузки на разные отделы позвоночника;
  • Генетические особенности;
  • Переохлаждение приводит к более интенсивной симптоматике остеохондроза;
  • И наконец, процесс старения человека.