Травма мениска коленного сустава клиника

Анатомические особенности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Мениском называют своеобразную хрящевую пластинку, расположенную в полости колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всего в нем имеется два мениска:

  • медиальный, который находится внутри;
  • латеральный, находящийся с внешней стороны.

Мениски отвечают в основном за амортизационную функцию, уменьшая трение костей. Также они стабилизируют коленный сустав, предотвращая его вывихи и подвывихи.

Мениск имеет полукруглую форму (фото). Дугообразная часть прилежит к капсуле сустава и срастается с ней. Отсюда идёт и кровоснабжение внешней части мениска. Внутренняя его часть кровоснабжается плохо. С этим связана различная степень регенерации частей мениска.

Повреждение медиального мениска можно встретить чаще, чем латерального. Это связано с его меньшей подвижностью.

Как травмируется мениск

Причинами травмирования мениска могут быть:

  • Непрямая травма. Это наиболее частая причина механического повреждения мениска. Возникает в результате резкого вращения голени кнаружи (в таком случае повреждается медиальный или внутренний мениск) или кнутри (возникает травма латерального, или наружного внутрисуставного хряща). Еще один фактор, провоцирующий непрямую травму – быстрое или же чрезмерное сгибание или разгибание коленного сустава.
  • Прямая травма. Прямое действие механического фактора чаще травмирует кости, поскольку мениски находятся внутри сустава. Но тем не менее, к травме мениска может привести удар коленом об острый или о движущийся предмет.

АНАТОМИЯ

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:- внутренний (медиальный) мениск- наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска.

Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее кровоснабжаемая область мениска расположенна ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Причины и симптомы повреждения мениска

Возникает разрыв мениска чаще всего по двум типам причин: травматическим и дегенеративным.

Травматические повреждения мениска возникают при чрезмерном сгибании или разгибании сустава или вследствие физического воздействия (удара). Симптомами разрыва мениска будут являться, в первую очередь, боль, сосредоточенная на наружной или внутренней поверхности колена, и затруднение при сгибании и разгибании сустава. При травматическом повреждении наблюдается воспаление, мягкие ткани вокруг сустава могут опухать и иметь повышенную температуру.

Дегенеративные повреждения мениска наблюдаются вследствие запущенных травматических повреждений, а также при таких болезнях как артроз, ревматизм, туберкулез, ожирение и ряд других. Симптомы повреждений схожи с проявлениями травмы мениска – ноющая боль в коленном суставе, ощущение помехи при движении, особенно при спуске по лестнице. Однако существует и отличие – характерные щелчки и хруст в суставах, ощущение нестабильности соединения костей.