Виды оперативного лечения сколиоза

1 Когда делается операция при сколиозе?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

На ранних стадиях позвоночного сколиоза (1-2 степень) восстановление положения позвоночника в 95-98% случаев проводится исключительно консервативными способами (ЛФК, медикаменты, физиотерапия, массаж). Операцию проводят обычно в тех случаях, когда имеются вторичные заболевания позвоночника (как правило, врожденные аномалии и дефекты), усугубляющие общую картину.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совсем иначе обстоят дела со сколиотической болезнью 3-4 степени. Здесь операция требуется в большинстве случаев (особенно на четвертой стадии), так как у пациентов отмечаются сильные деформации позвоночника, тяжелые нарушения осанки и даже поражения внутренних органов.

Но острая необходимость в оперативном лечении возникает не всегда, поэтому пациентам дают выбор. Нередко больные задумываются, а стоит ли делать операцию вообще, учитывая ее стоимость и возможные риски (а они имеются).

Ответственно заявляем, что в подавляющем большинстве случаев – стоит. Болезнь никуда не денется и все равно будет прогрессировать и далее, но уже угрожая не только опорно-двигательной системе, но и внутренним органам.

Полностью исправить проблему невозможно даже с помощью самой дорогой и современной операции, но все же можно значительно улучшить качество жизни больного и предотвратить тяжелейшие осложнения.
к меню ↑

1.1 Насколько эффективна операция?

На последних стадиях сколиотического заболевания оперативное вмешательство в любом случае не может излечить больных. Исключение – дети, у них из-за того, что позвоночник еще полностью не сформировался, иногда удается полностью устранить болезнь и вернуть нормальный функционал позвоночного столба.

Со взрослыми пациентами имеется ряд проблем. Позвоночник уже сформирован, работать с ним сложнее, встроенные металлоконструкции (поддерживающие позвоночный столб в нормальном положении) могут и вовсе не прижиться.

Но самая серьезная и, к сожалению, самая частая проблема – частичная или полная иммобилизация позвоночного столба после процедуры. Это значит, что врачи могут убрать деформации, вернуть нормальное положение позвоночника, но цена этому может быть велика.

В том сегменте, где проводили лечение, может возникнуть очаг иммобилизации. То есть в такой области позвоночник будет неспособен выполнять свои основные функции. Если операция обширная – иммобилизованной может быть вся спина.

К тому же, никто не дает гарантий рецидива заболевания, но даже в этом случае нет смысла тянуть с операцией. Сколь несовершенна она не была, но без нее пациенту в большинстве случаев будет гораздо хуже.
к меню ↑

1.2 Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Лечить сколиоз хирургическим путем можно несколькими способами. В современных реалиях операции проводятся нейрохирургическими методами, в том числе врачам удается добиться минимальной травматизации тканей спины.

Все операции подразумевают имплантацию (установку) металлических стабилизирующих позвоночник конструкций, которые бывают двух видов: подвижные и неподвижные. Подвижные конструкции имплантируют только пациентам, у которых позвоночный столб находится в фазе роста.

Неподвижные конструкции имплантируют взрослым пациентам. Отметим, что цена не неподвижные металлоконструкции несравнимо ниже, чем на подвижные.

Также существует несколько методик имплантации стабилизирующих штифтов:

  1. Методика по Харрингтону. Процедура длится не более четырех часов, показанию к ее применению – сколиоз 3 и 4 степени. Однако на 4 степени она дает низкие результаты.
  2. Методика по Котрелю-Дюбуссе. Похожая на предыдущую методика, главным преимуществом которой является сравнительно низкий послеоперационный реабилитационный срок.
  3. Методика по Люке. Сравнительно простая в исполнении методика: больным имплантируют штифт из центрального цилиндра и связывающей проволоки. Реабилитационный период непродолжительный.
  4. Методика по Цильке. Применяется не только для того, чтобы вылечить сколиоз, но и чтобы ликвидировать компрессионный синдром. Главный минус – длительный реабилитационный срок, требующий ношение корсета.

к меню ↑

Сколиоз: что это

Сколиозом называют неуклонно прогрессирующее боковое искривление оси позвоночного столба с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов. Это сопровождается изменением осанки и пропорций тела. У больных отмечается выпячивание лопаток, асимметрия плеч и перекос линии бедра. Без соответствующей терапии под действием физических нагрузок деформация постоянно усиливается, искажается грудная клетка, в тяжелых случаях корпус оказывается перекошен настолько, что начинают серьезно страдать внутренние органы.

Наиболее опасными периодами для возникновения патологии считаются этапы интенсивного роста ребенка, происходящие в 4–6 лет и 10–14 лет. Именно в этом возрасте чаще всего впервые диагностируют и начинают лечение сколиоза позвоночника 1 степени у детей. Хотя нередки случаи, когда патология впервые обнаруживается у взрослых.

Причины развития заболевания кроются в:

  • аномалиях развития;
  • нейромышечных заболеваниях, включая СМА (спинальная мышечная атрофия, ДЦП, мышечная дистрофия;
  • нарушениях обменных процессов;
  • перенесении тяжелых травм;
  • дегенеративно-дистрофических процессах;
  • разной длине ног.

Часто определить и лечить причину сколиоза не удается. В таких ситуациях диагностируют идиопатическую форму заболевания, и все усилия направляют на устранение искривления деформации позвоночника.

Показания к оперированию при сколиозе

Сколиотическая болезнь вполне способна привести к формированию серьезных осложнений, к таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, инвалидность и патологии легких.  Всего различают две группы показаний для хирургического вмешательства при сколиозе: плановые и экстренные.

К плановым показаниям можно отнести:

  1. Сильный болевой синдром, не стихающий даже в состоянии покоя.
  2. Повреждения спинного мозга.
  3. Паралич конечностей.
  4. 4 стадия заболевания, которая негативно сказывается на внешнем виде.
  5. Стремительное развитие патологии от 15 градусов в год.
  6. Отклонения от нормы более чем на 50 градусов.

Экстренные показания это – отклонение от оси более чем на 60 градусов, которое сопровождается сильным поражением внутренних органов.

Сильная деформация позвоночного столба, может закончиться летальным исходом или развитием серьезных заболеваний сердечной мышцы.

Насколько эффективна операция при сколиозе

Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни  необходимо, когда консервативные способы лечения патологии, являются малоэффективными.  Важно знать, что на последних стадиях заболевания, даже после оперативного лечения сколиоза  полностью победить патология не возможно.

При помощи операции вполне можно добиться видимых результатов. Врачи устранять сильную деформацию позвоночника, выровняют его при помощи специальных фиксаторов. В результате человек получит красивую осанку и здоровье внутренних органов.

Важно знать, что при проведении операции у взрослого пациента фиксирующие металлические конструкции могут не прижиться, а это приведет к большим проблемам. Поэтому говорить с полной уверенностью об эффективности проведения операции на позвоночнике при сколиозе нельзя. Поскольку просто невозможно предвидеть развитие осложнений во время операции при сколиозе и после нее.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по исправлению сколиоза – это довольно длительный этап. Продолжительность подготовки обычно занимает от 2-х до 3-х месяцев. Пациент должен пройти обследование всех систем организма, чтобы врачам понять в каком состоянии находится общее  здоровье пациента. Обязательными процедурами во время подготовки к операции являются:

  •         Рентгенографическое исследование;
  •         Сбор биоматериала (кровь, моча, кал);
  •         Ультразвуковое исследование.

При выявлении инфекционного заболевания, врачи назначают антибактериальную терапию для устранения инфекции.

Иногда доктора в качестве подготовки к операции, применяют так называемую методику вытяжение позвоночника при помощи корсета или специальными упражнениями.

Подготавливаться  к операции  на позвоночнике при сколиозе нужно будет и в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  •         Избегайте возникновения стрессовых и депрессивных состояний;
  •         Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
  •         Соблюдайте диету для снижения массы тела;
  •         Больше отдыхайте;
  •         Не нагружайте позвоночник.

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Вид операции Способ проведения
Метод Харрингтона Выполняется фиксация позвонков, при помощи специальных металлических стержней и крючков из титана. Длительность операции не превышает  3-х часов. В послеоперационный период больному назначают ношение корсета. Данный метод хирургического вмешательства применяется при отклонении от оси не более чем на 60 градусов.
Способ Роднянского-Гупалова Позвоночник фиксируют двумя титановыми пластинами, при этом всегда ориентируясь на самочувствие пациента. Такой способ применяется для операции сколиоза 4 степени.
Способ Люке В деформированные  позвонки крепятся специальные цилиндрические устройства, с проволоками. После чего позвонки ставятся в необходимом положении, надежно фиксируются. Благодаря чему в послеоперационный период человеку не нужно использовать корсет для фиксации спины.
Способ Казьмина-Фищенко. Методика разработана отечественным ученым для операции сколиоза  3 степени. Поскольку на крайней степени данный способ не даст необходимых результатов.
Метод Цильке Этот способ поможет не только устранить деформацию, но и устранить защемленные нервные волокна, из-за которых человек испытывает сильнейшую боль. Хирурги фиксируют позвонки сразу с двух боковых сторон, при помощи винтом и титановых стержней.  После процедуры пациенту назначается корсет.
Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночный столб ставиться в исходное положение при помощи крючков и тонких стержней, благодаря которым получается надежная фиксация позвонков. В период реабилитации носить корсет нет необходимости.

Приведённые хирургические методики для лечения тяжелой степени сколиоза эффективны в 70% случаев.  Но надо отметить, что в России для проведения таких вмешательств используются еще старые методы, которые являются травматическими для больных. Из-за чего и возникают осложнения после операции.

Реабилитация и жизнь после операции

Даже при качественной операции пациенту необходим профессиональный уход и курс по восстановлению организма. На сегодняшний день в медицинской практике нет каких-либо стандартных методов реабилитации для каждого пациента, поскольку курс восстановления  — это индивидуальная процедура. Но примерная схема курса по восстановлению выглядит следующим образом:

  1. В первые несколько дней человек перенесший операцию должен соблюдать строгий постельный режим. Конечно, аккуратно можно двигаться на постели, но не вставать. Движения на кровати необходимы для того, чтобы предотвратить риск развития тромбозов и напряжения позвоночника.
  2. Только через 7 дней человеку разрешено аккуратно вставать и ходить по палате. На восьмой день проводится крайняя рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника и степень его восстановления после операции.
  3. Через 10 дней после операции человеку назначают массаж спины и ног.
  4. На  90 сутки проводится компьютерная томография для диагностирования степени искривления после операции (все зависит от стадийности сколиоза).
  5. Довольно часто в процессе реабилитации больному прописывают корсет, на весь восстановительный курс (до 6 месяцев).

Сразу после окончания курса реабилитации, который обычно длиться от 5 до 12 месяцев, пациенту необходимо на протяжении всей жизни соблюдать некоторые правила:

  1. Не сидеть в одном положении слишком долго, поскольку увеличивается статистическое напряжение на позвоночник.
  2. По возможности не находитесь в одно положение длительное время, даже стоять долго не рекомендуется.
  3. Строго запрещается поднимать тяжести более 10 килограмм.
  4. Активный спорт запрещен, в том числе выпады и повороты корпусом.
  5. Занимайтесь лечебной физической культурой на протяжении нескольких лет, это поможет укрепить мышечный корсет спины.

Соблюдение данных правил позволяет человеку нормально жить и предотвратить развитие  любого рода осложнений.

Возможные последствия  операции при сколиозе

Достаточно часто после операции наблюдаются следующие негативные последствия:

  1. Поскольку операция делается на позвоночнике или же рядом с ним есть риск повреждения спинного мозга или нервных окончаний.
  2. Сильная фиксация позвоночника делает просто невозможным дальнейший рост, в особенности это не лучшим образом сказывается, если операцию планируют проводить у ребенка.
  3. Из-за этой же фиксации позвоночник становится менее гибким, что снижает амплитуду движения.
  4. Деформация внутренних органов человека после устранения искривления, сколиоза на крайней стадии, становится причиной нарушения работы разных систем в организме.
  5. Реабилитационный  период может осложниться образованием тромбов.

Человек с 4 степенью  сколиотической болезни  живёт не дольше 35-40 лет. Но решившись на операцию, вы должны осознавать, что не просто устраняете заболевание, а делаете долгой собственную жизнь — единственную и неповторимую.

Источник: https://bolivspinenet.ru/operacija-pri-skolioze-podgotovka-provedenie-i-vozmozhnye-posledstvija/

Показания

Оперативное лечение сколиоза возможно только в некоторых случаях. Основные показания:

  • Частые спинные боли, что невозможно убрать таблетками.
  • Паралитический сколиоза.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Сильное искривление.
  • Прогрессирующая болезнь, переходящая в 3 степень или 4-ю степень, когда положение позвоночного столба меняется на 15 градусов в год.
  • Угол искривления более 50 градусов у взрослых и больше 45 у детей.

Если угол позвоночного столба изменяется, доходит до 60 градусов, то операция выполняется в срочном порядке. Такое искривление нарушает работу всех органов, значительно портит качество жизни, иногда приводит к смерти.

Есть противопоказания для оперативного лечения сколиоза, среди которых:

  • Развитие болезни в результате нейромышечных патологий.
  • Сколиоз Клиппеля-Фейля.
  • Болезни дыхательной системы, хронической формы.
  • Сбои кровообращения в острой форме.
  • Старость пациента.

Операция проводится детям, противопоказаний в данном случае нет.

Эффективным оперативным вмешательством считается время, когда кости уже не растут. При острой надобности процедура проводится детям 6-летнего возраста, когда позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Исключение только косметическая цель.

Что это такое?

Позвоночный столб человека обладает парой выпуклостей вперед и назад. Грудной сколиоз – деформация, когда позвоночник меняет угол положения в любую сторону. Чаще всего происходит деформация грудной клетки в стороны. Другими словами, отклонение со смещением оси влево или вправо. Намного реже появляется сразу два изгиба оси разные по направлению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сколиоз входит в международную классификацию болезни (МКБ), имеет медицинский код М41. Определить заболевание возможно с 6-летнего возраста. Согласно статистическим данным патология проявляется у 12% подростков, а 15% больных имеют тяжелое течение грудного сколиоза. Ошибочно считать, что для этой патологии (сколиоз ГОП), нет необходимости проводить лечение. Многие больные не воспринимают проблему серьезно, думают, что это только визуальный дефект.

При развитии грудного сколиоза поражаются внутренние органы:

  • Легкие.
  • Сердечно-сосудистая система.
  • Органы ЖКТ.
  • Почки.

У больных сколиозом изначально нарушается работа одного легкого, а второму приходится работать в усиленном темпе. Такое смещение провоцирует астму, бронхит и легочные отеки.

Взрослый сколиоз часто сопровождается:

  • Гипертонией.
  • Жжение пищевода.
  • Язвой.
  • Нарушением обмена веществ.

Если не лечить причины и симптомы, то патология стремительно развивается. В запущенной форме больные не способны самостоятельно заниматься обыденными делами. Они постоянно лежат и не могут вставать.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, лечащие сколиоз врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операцию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

О других методах выпрямления спины при сколиозе читайте здесь.

Последствия сколиоза могут быть очень опасны, поэтому его необходимо лечить.

Перед хирургом, выполняющим операцию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компрессионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.