Операция ключицы

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • перелом акромиального конца ключицы;
  • повреждение грудного отростка;
  • травма диафиза (середины кости).

Переломы бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • без смещения и с ним;
  • оскольчатые и многооскольчатые.

Травма со смещением отломком делится на:

  • смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
  • полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
  • открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
  • закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.

Периоды восстановления

Главным направление в лечении переломов ключицы является фиксация. Чаще всего применяются следующие повязки: Омбредана, 8-образная Борхгревинка, повязка Дезо, шина Кузьминского и ватно-марлевые кольца Дельбе.

Иногда применяется оперативное вмешательство. Это случается редко и тогда, когда не получается устранить смещение кости другими способами. Костные отломки могут повреждать нервы и сосуды, расположенные рядом. Сначала врачи проводят обнажение отломков, после чего делают открытую репозицию. Затем выполняется фиксация с помощью штифтов, пластин и другим методов. Благодаря такому подходу можно твердо удержать отломки в нужном положении. Кроме того, в послеоперационном периоде не нужно применять гипс, что хорошо сказывается на жизни пострадавшего. Однако такое происходит далеко не всегда. В целом период восстановления можно разделить на три периода.

  1. Иммобилизация повязками. Этот период длится около трех недель. На второй или третий день может быть назначено ЛФК. Сначала упражнения заключаются в простых движениях пальцев, разгибании и сгибании запястья и локтевого сустава. Постепенно сложность упражнений повышается.
  2. Второй период, следующий за иммобилизацией, основан на применении гимнастических палок, с помощью которых проводится отведение-приведение и сгибание-разгибание в суставе плеча.
  3. На третьем периоде восстанавливаются полные амплитуды движения в плече, увеличивается мышечная сила. ЛФК усложняется упражнениями с отягощениями и сопротивлениями, поэтому требуются гантели, тренажеры и так далее.

Если проводился остеосинтез костных отломков, выполнять активные движения плечевым суставом можно только после того, как снимут швы. Двигать рукой более, чем на девяносто градусов разрешается только после двух недель.

Для того чтобы сращение костей в период реабилитации проходило более качественно, применяют физиотерапию. Врач может назначить магнит или электрофорез хлористым кальцием. Хорошее влияние оказывает массаж и теплые ванны. Подобные процедуры должны назначаться не самостоятельно, а врачом.

Причины получения травмы

Травмирование ключицы происходит часто, в 5% повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдается именно вывих ключицы. Причин, почему возникают такие проявления, много, отметим:

  • Резкие движения в плече;
  • Столкновение при контактных видах спорта;
  • Падение на отведенную руку, чаще всего травме поддаются люди, имеющие остеопороз или системные заболевания соединительной ткани;
  • Сильное надавливание на надплечье в поперечном направлении.

Зачастую повреждениями являются именно падения или механические удары в область плеча, которые первые секунды сопровождаются сильными болевыми ощущениями, а затем – ограничением подвижности в суставе.

Как проявляется вывих ключицы?

Симптом клавиши при вывихе ключицы проявляется в разной степени, все зависит от характера травмы, ее интенсивности, индивидуальных особенностей пациента и других нюансов. Среди самых часто встречаемых симптомов отмечают:

  • Формирование гематомы и отечность;
  • Смещение суставов, которые располагаются вблизи ключицы;
  • Выпирание ключицы;
  • Деформация суставов;
  • Болевые ощущения, как в области травмирования, так и в соседних местах;
  • Сдвиг акромиального конца назад или наверх;

Каждый больной по-своему реагирует на те или иные проявления при травме ключицы, но болевой синдром будет присутствовать в любом случае.

Если при столкновении во время контактной спортивной игры, падении с высоты или падения тяжести на верхний плечевой пояс при производственных работах возникают данные симптомы, стоит срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи играет не последнюю роль, но для уверенности и безопасности больного стоит сразу направить в медицинское учреждение, где ему будет предоставлена полноценная помощь. Если такой возможности нет, стоит подробно познакомиться с особенностями первой помощи при получении подобной травмы.

Первая помощь при вывихе ключицы

Подвывих ключицы всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями и паникой у больного, поэтому для их устранения необходимо знать о мгновенных мерах оказания первой помощи, которые немного облегчат состояние.

Сначала необходимо наложить повязку на плечо, чтобы рука находилась в одном положении. Для этого рука подвязывается платком или любой подручной повязкой, а в подмышку кладут валик из ваты, сформированный из бинта.

Если рядом нет аптечки, в качестве марли с ватой могут выступить любая ткань: платок, шарф.

После этого больного нужно самостоятельно эксплуатировать в медицинское учреждение, стараясь вовсе не оказывать давления на поврежденное плечо.

Если нет возможности безболезненно доставить потерпевшего в больницу, он принимает максимально удобное для него положение, при котором не задействуется ключица, и ожидает приезда скорой помощи.

Во время получения вывиха грудинного конца ключицы возникает резкая и продолжительная боль, но, несмотря на это, принимать обезболивающие средства строго запрещено.

Они могут негативным образом повлиять на организм, и при диагностике травмы спровоцировать установление неправильного диагноза.

Обезболивающие средства больной принимает только после определения точной картины происходящего, установления диагноза и назначения необходимого лечения.

Нужно запомнить, что самостоятельно вправлять поврежденную ключицу, или же просто сдвигать ее с места строго запрещено, это может не только усилить болевые ощущения, но и в полной мере ухудшить положение больного.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих грудинного конца ключицы несложно, для этого врач осматривает пациента, ориентируется на характер болевых ощущений, на визуальные изменения, и для точности диагноза назначает рентгенологическое исследование.

Оно позволяет выяснить, в каком месте произошло нарушение, какой интенсивностью и степенью выраженности оно характеризуется. В большинстве случаев данных методов диагностики вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Именно этот метод позволяет в полной мере определить характер повреждения и точное место травмы, чтобы назначить соответствующее лечение, а также предварительно оценить состояние сосудов, нервов и мягких тканей.

Лечение вывиха ключицы

Лечением вывиха грудного конца ключицы всегда занимается врач-травматолог, который предварительно проведет нужную диагностику, определит характер и особенности травмы.

Самой главной задачей в процессе лечения является правильная фиксация вправленной кости в необходимом анатомическом положении. Достигнуть данной цели можно с помощью консервативных методов, которые включают использование эластичных и неэластичных бинтов, и с помощью операции.

Каждый из методов является эффективным на той или иной стадии развития проблемы. Подробно разберемся с каждым.

Эластичные повязки

Вывих акромиального конца ключицы можно исправить с помощью использования эластичной повязки. В данном случае травматологи отдают предпочтение повязке Волковича, которая гарантирует хороший результат в завершении лечения.

Перед тем, как накладывать повязку, кость необходимо вправить. Как вправить кость знает только травматолог, поэтому вдаваться до самостоятельных мер строго запрещено. Вправление происходит под местной анестезией, обеспечивая ключице правильное анатомическое положение. Затем происходит закрепление пластыря в следующем порядке:

  • Вниз и назад от наружного края лопатки до надплечья;
  • Затем переход от задней поверхности плеча к локтю;
  • Делается виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Такая эластичная повязка позволит поддерживать плечо в идеальном состоянии для восстановления и укрепления связок. Время полного восстановления индивидуально, все зависит от особенностей организма, а также от интенсивности повреждения.

Неэластичные повязки

Помимо эластичных повязок для вправления ключицы, могут использоваться еще и неэластичные повязки. Они характеризуются своими особенностями применения. Среди неэластичных повязок популярностью пользуются повязки Дезо. Манипуляция проводится следующим образом:

  • Грудная клетка 2 раза оборачивается бинтом по поврежденной руке и под здоровую конечность;
  • Далее бинт нужно перебросить по грудной клетке через подмышку к надплечью травмированной конечности;
  • После этого бинт опускается к локтевому сгибу по задней поверхности плеча;
  • Затем сгибают локоть, бинт следует по предплечью травмированной конечности к подмышке здоровой руки;
  • Огибают надплечье, бинт проводят по передней поверхности плеча к поврежденной, не затрагивая предплечье;
  • В завершении делается столько повторов виток, сколько позволит полностью обездвижить пострадавшую руку.

Техника накладывания неэластичной повязки довольно сложная, поэтому ее накладывает только врач, который знает все особенности проведения манипуляции. Если присутствует сильная боль, необходимо принять анальгетик, который подбирается врачом индивидуально.

В среднем ношение таких повязок составляет 30-60 дней, в зависимости от интенсивности травмы, а также от степени срастания поврежденных связок.

После накладывания таких бинтов, пациент отправляется домой, и только в самых редких случаях может быть госпитализирован на 5-7 дней.

Далее врач прописывает все условия нахождения в домашних условиях, остерегает от возможных нагрузок на поврежденную конечность, рассказывает об особенностях сна.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Застарелый вывих акромиального конца ключицы с помощью накладывания повязок вылечить не получится, здесь нужно переходить к более серьезным мерам.

При наличии такой деформации, специалист незамедлительно назначает лечение с помощью операции.

Оперативное хирургическое вмешательство – это сложный процесс, который требует проведения следующих мероприятий:

  • Фиксация металлическими спицами;
  • Фиксация пуговицами, позволяющая достигнуть быстрого восстановления объема движений;
  • Пластика связок – это один из самых эффективных методов, позволяющий заменить поврежденный связки на синтетические имплантаты;
  • Если возникает грудинный вывих, используют трансоссальные швы, пластины или спицы.

Операция проводится под местной анестезией и занимает определенное время. Перед тем, как назначать операцию, врач подробно знакомится со всеми особенностями организма больного, определяет возможные противопоказания к поведению операцию. Если организм готов к таким серьезным действия и приема на себе анестезии, операция проводится незамедлительно.

После нее больному показан период восстановления, позволяющий избавить от различных рецидивов, восстановить нарушенную подвижность, укрепить мышцы. Реабилитация – это сложный процесс, поэтому и она подбирается индивидуально. Реабилитация после вывиха ключицы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После снятия повязок или окончания операционного действия, врач изучает состояние больного, делает контрольные снимки, которые и определяют необходимость реабилитации на данном этапе. Целью реабилитационных мероприятий после получения травмы в виде вывиха ключицы является восстановление функций сустава, улучшение процессов регенерации, улучшение подвижности.

Чтобы добиться быстрого процесса восстановления, больному назначают методы физиотерапии, а также лечебную физкультура, позволяющую быстро восставить подвижность и амплитуду.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия при восстановлении после вывиха ключицы включает в себя:

  • Индуктотермию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотное воздействие.

Эти методы назначаются индивидуально, и сочетаются только с лечебной гимнастикой и физкультурой. Они позволяют в полной мере сократить время на восстановление, благоприятно воздействуют на прогноз лечения.

Самостоятельно выбирать те или иные методы физиотерапии строго запрещено, они назначаются с учетом индивидуальных особенностей и этапа восстановления.

Чаще всего используется ультравысокочастотное воздействие, позволяющее ускорить процесс рассасывания гематом.

Лечебная физкультура

После успешного проведения физиотерапевтических процедур, предпочтение отдают именно физической активности, которая в большей степени положительно воздействует на работу опорно-двигательного аппарата. Врач назначает индивидуальный курс лечения для каждого пациента, и он состоит из трех периодов выполнения:

  • Сначала упражнения направляются на работу локтевого сустава и кисти. Они позволяют снимать спазмы из верхнего плечевого пояса;
  • Далее происходит нагрузка на здоровую конечность. Для этого могут быть использованы различные ручные тренажеры в виде гантелей или эспандера. Они положительно воздействуют на мышцы здоровой конечности, а также повышают общий тонус организма;
  • После этого выполняется комплекс, который направлен на восстановление нарушенных функций в поврежденном суставе. Здесь подбираются максимально щадящие упражнения, которые изначально выполняются с минимальной амплитудой, избегая образования болевых ощущений.

Многих интересует вопрос, сколько длится реабилитация после повреждений ключицы? Все зависит от степени выраженности вывиха, от индивидуальных особенностей организма, а также от скорости предоставления медицинской помощи. После вывиха ключицы реабилитация позволяет в полной мере восстановиться, вновь обрести оптимальную амплитуду для движения и избавиться от болевых ощущений.

Вывих ключицы – это часто встречаемая травма, и в большинстве случаев ее лечение и реабилитация происходят благоприятно. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью к специалисту, обеспечить поврежденной конечности покой и не вдаваться до самостоятельных мероприятий, которые только ухудшать состояние больного.

Источник: https://bolivspinenet.ru/vyvih-kljuchicy/

Перелом ключицы со смещением

Данное повреждение происходит по причине превышения силы механического воздействия над прочностью кости. Это может случится во время сильных эпилептических приступов. Но частой причиной являются травмы, возникающие в результате занятий контактными видами спорта:  хоккеем, футболом, боксом, а также мото- и велоспортом. Много пострадавших бывает и после дорожных аварий. Даже новорожденные, проходя через родовые пути матери, могут получить подобную травму.

Ключичный перелом может произойти в любой части кости. Но именно срединные (центральные) повреждения (в области диафиза) случаются чаще, в силу того, что средняя треть ключицы — самая тонкая и изогнутая. Реже наблюдаются проблемы в районе грудинного и акромиального отдела. В последнем случае повреждение ключицы может сопровождаться разрывом связок, вывихами и переломом лопатки.

В зависимости от степени сдвига костных обломков различают:

  • неполный (при условии минимальной деформации и смещения);
  • полный перелом.